70%儿童维生素D不足‧可致佝偻病软骨症

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70%儿童维生素D不足‧可致佝偻病软骨症(吉隆坡讯)人体内90%的维生素D是经由皮肤接触中波紫外线(UVB)而取得,其余则由含有维生素D的食物提供。本地一项研究显示,虽然大马位于赤道,常年阳光普照,但是70%的孩童却维生素D不足。营养及饮食学教授苏珊玮婷(Susan Whiting)披露,维生素D缺乏不仅会造成佝偻病(rickets)及软骨症,同时和许多慢性疾病及癌症的发生有关。这项由马来西亚博特拉大学(UPM)、国民大学(UKM)、国际医药大学(IMU)、彭亨州的国际回教大学(UIA)及沙登医院医药部门所展开的研究,以402名来自吉隆坡小学的孩童为调查对象,男女各佔45%及55%,年龄介于7-12岁。此项研究由葛兰素史克(GSK)消费保健有限公司所资助。IMU营养及饮食学教授许玉玲博士指出,这些孩童必须接受人体测量、饮食摄取、体能活动及血液微量营养素(铁蛋白、血红素、叶酸、维生素B12、锌及维生素D)的评估。缺乏日晒饮食不佳“研究发现,这些孩童的血清维生素D(学名25-羟基维生素D)平均数值为12.88-42.95nmol/L,而且70.4%少于50nmol/L的正常水平。”她分析,现代孩童喜欢窝在家里看电视节目及玩电脑游戏,以致缺乏日晒,加上饮食不佳,因此身体欠缺维生素D。来自加拿大萨斯喀彻温大学(University of Saskatchewan)的苏珊教授指出,血清维生素D是人体血流中维生素D的主要表现形式,当血清维生素D水平少于25nmol/L时,就是严重缺乏症,这时最容易出现佝偻病。“若血清维生素D少于75nmol/L,可定义为不足,当事人会面对骨质疏鬆症及免疫力不足的困扰。”血清维生素D高可防癌她说,75-150n m o l / L的血清维生素D对身体最为合适,这甚至有助于预防癌症,例如当血清维生素D水平为100nmol/L时,身体对癌症的防御功效为40%,若此维生素D水平上升至135nmol/L时,防癌功效飙升至75%。“血清维生素D也对多发性硬化症(MS)及第一型糖尿病有效益,例如当此值处于130nmol/L时,糖尿病的罹患风险可降低80%。”近年来科学界发现,维生素D除了维持骨骼健康,也可以平衡体内免疫细胞的数量,而免疫细胞的不平衡被指与自体免疫疾病如类风湿关节炎有关;血管方面,缺乏维生素D致使血管张力变差,这时血压会上升,而副甲状腺荷尔蒙也会升高,加速血管硬化的机会。此外,科学家在动物实验中初步发现,缺乏维生素D会出现皮肤增厚及毛孔扩大等老化现象。身体质量指数高血清维生素D少外国研究显示,体内缺乏维生素D的人可能比较容易胖,减重也事倍功半。IMU营养及饮食学副教授徐秀水(译音)博士表示,本地研究也有类似发现,身体质量指数(BMI)越高的人,血清内的维生素D也相对减少。她说,本地研究显示,在受访的小学生中,16.4%痴肥、17.9%过重及58%体重正常,仅有7.7%体重过轻。这些孩童每週花在体能活动的时间为88-147分钟,每天的钠摄取量平均数值为235-414毫克。在受访者当中,BMI正常或超标者佔了92.3%,而整体上逾70%的受访者缺乏维生素D,这意味着BMI适中或较高者可能比较缺乏维生素D。“文献显示,BMI升高是造成维生素D低落的重要计算因素,一般相信这和‘脂肪堆积降低体内生物利用度’有关,因此未来需要更多的研究来证明这个假设。”维生素D影响减重成效根据去年美国内分泌医学会年会上所发表的一项报告,体内维生素D浓度的高低,可能是影响肥胖者减重成效的关键因素之一。美国明尼苏达大学团队针对38位过重男女,参加为期11週的极低热量饮食减重计划(每天摄取750卡路里)的前后进行抽血检测,交叉比对减重成效发现,若受试者每毫升血中的1,25二羟基维生素D(维生素D前驱物)每升高1奈克(十亿分之一克),在节食计划期间平均可多减200克。此外,体内维生素D的浓度越高,似乎越容易减到难减的腹部脂肪。不过,研究团队认为,在低卡饮食中添加维生素D,或许有可能帮助减重,但这还需要更多研究才能证实。你知道吗?维生素D的形成苏珊教授解释,皮肤中有一种叫“7-脱氢胆固醇”(7-dehydrocholesterol)的物质,能吸收阳光并转化成维生素D,而饮食中的维生素D2(麦角钙醇,来自植物)及维生素D3(胆钙化醇,来自动物)能在体内形成维生素D。不过,7-脱氢胆固醇会随着岁月而减少,因此长者的皮肤较难合成维他素D,他们也是维他生素D低落的高危群。她说,经由日晒或食物所获取的维生素D,有一部份会储存在脂肪细胞及肌肉,其余则要经过肝脏和肾脏的两道加工程序,产生活性荷尔蒙1,25二羟基维生素D〔1,25(OH)2D〕,才能在人体内製造效应。“由肝脏提炼但未经过肾脏加工的血清维生素D〔25(OH)D〕,会通过旁分泌或自分泌途径,进入单核白血球、巨噬细胞、前列腺、乳房、结肠、肺及角质形成细胞,这有助于细胞的调解、成长及分化。”资料显示,维生素D水平足够能令细胞成熟;缺乏的话,细胞会停留在未成熟阶段,容易招惹基因变异,也容易受到环境中其他致癌因素的影响。她提及,经过肾脏加工的维生素D,能通过内分泌让身体处在平稳的钙离子状态,促进肌肉、骨骼及神经发展,并能调解血压。/良医‧报导:唐秀丽‧2011.03.07